胃癌早期症状肠化生

[ Wednesday, October 05, 2011 ]
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胃癌早期症状肠化生

肠化生是胃黏膜上皮细胞发生变异的一种表现,是机体对长期胃黏膜慢性炎症的一种适应性反应。病理上,胃黏膜在萎缩的基础上出现不完全再生,萎缩的胃黏膜腺体为肠腺所取代。

由于胃高分化腺癌常发生在肠化生黏膜的基础上,因此认为与胃癌的 发生有一定关系。这种关系最多也只能认为肠化生是胃癌发生的一种危险因素,或者这部分人群是胃癌发生的高危人群,即胃癌发生的可能性较高。这种较高的可能 性可以这样理解:在上海,55~60岁男性人群,胃癌发生率为100/10万;诊断为慢性萎缩性胃炎的人群,胃癌发生率为150~200/10万;伴有肠 化生人群,胃癌发生率可能增加到200~250/10万。55~60岁女性人群,胃癌发生率为40/10万;诊断为萎缩性胃炎的人群,胃癌发生率增加到 60~80/10万;伴有肠化生人群,胃癌发生率可能增加到80~100/10万。

从慢性萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌是目前普遍认可的胃癌发生机制之一,因此有人认为肠化生是萎缩性胃炎发展到胃癌的中间环节。但我们需要 正确理解这种中间环节的意义。

第一,肠化生是发展环节而不是胃癌的早期表现。不要认为有肠化生,将来就一定会发生胃癌。随着年龄的增加,肠化生的发生率也 增加,正如胃癌在老年人中发病率高一样,仅仅是发生概率增高而已,不一定会发生。

第二,发展环节离胃癌有很长一段距离。退一步说,即使由于肠化生发展到胃 癌,如果定期随访,仍可以早期发现胃癌,及时手术治疗。依照目前的医疗技术,早期诊断,早期治疗,痊愈的把握仍然是很大的。

第三,肠化生不是胃癌发生的必 经之路,千万不要认为目前没有出现肠化生,就不会发生胃癌,而忽视定期检查,尤其是高危人群。

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