胃癌腹膜种植和女性生殖器官的转移
胃癌腹膜种植和女性生殖器官的转移
当胃癌浸润至浆膜或浸润至腹膜时,随着胃蠕动与其他脏器相互摩擦,癌细胞在腹膜或其他脏器浆膜表面形成种植性转移,即为腹膜种植。在癌肿侵至浆膜或 有腹膜种植时,由于重力的原因,腹腔的癌细胞容易下沉到盆腔内,在直肠膀胱陷窝或直肠子宫隐窝内发生种植性转移。女性生殖器官的转移,首先是卵巢转移,而 且多见两侧卵巢同时转移。
关于胃癌转移至卵巢的途径尚不完全清楚,有的认为是淋巴道逆流或血行转移至卵巢,有的认为是排卵损伤时癌细胞植入的结果。其次是 胃癌的子宫转移,推测可能是由于胃癌先累及腹主动脉旁淋巴结或其下方的髂总,髂外淋巴结,使盆腔淋巴回流受阻,造成淋巴淤积,引起淋巴管内癌细胞的逆行性 转移而到达子宫颈。
临床上,常常有首先在女性卵巢发现病灶,进一步检查明确胃癌诊断的病例。因此,对妇科肿瘤特别是卵巢肿瘤病人,无论是否有上腹部不适症状或者表现,手术前均应该常规进行胃镜检查排除。
胃癌的各种转移扩散方式都不是孤立的,特别是血行转移,仅是胃癌扩散的方式之一,它与淋巴道转移不易截然分开。如胃癌晚期,当肠系膜或肝门区淋巴结有转移时,癌细胞可侵入肝脏门静脉,由淋巴道转移变为血行性转移。
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